Osteocondrose

A osteocondrose é uma doença do sistema musculoesquelético, manifestada pelo afinamento dos ossos e cartilagens das articulações. Na maioria das vezes, os pacientes são diagnosticados com osteocondrose da coluna vertebral, na qual há destruição dos discos intervertebrais na região cervical, lombar ou torácica. A cartilagem intervertebral é necessária para amortecer os movimentos e reduzir a carga no tecido ósseo, de modo que a destruição dos discos leva a danos graduais nas vértebras e à deformação da coluna. A osteocondrose pode ser uma complicação de uma lesão, uma violação a longo prazo da postura ou outra condição patológica. O tratamento da doença envolve terapia manual, fisioterapia e intervenções cirúrgicas para deformidades significativas da coluna vertebral.

A osteocondrose é uma das doenças mais comuns do sistema musculoesquelético em idosos. Em adolescentes e adultos jovens, a patologia é diagnosticada com menos frequência. Os sintomas característicos da doença, os médicos incluem dor intensa na área da articulação afetada e mobilidade prejudicada. Sem tratamento, a osteocondrose pode ser complicada pela compressão da medula espinhal e disfunção dos órgãos internos.

Sintomas da osteocondrose

As manifestações da doença dependem da área de destruição dos discos articulares. O principal sintoma é a dor dolorida ou aguda, agravada durante o movimento. Por causa disso, os pacientes muitas vezes assumem uma posição forçada. Com osteocondrose da coluna cervical, é difícil para o paciente olhar ao redor, ocorrem fortes dores de cabeça. Se a doença é complicada pela compressão dos nervos periféricos e da medula espinhal, ocorrem sintomas de distúrbios do movimento e distúrbios das funções dos órgãos internos.

Outros sintomas e sinais:

• Dor maçante moderada durante o dia, agravada durante os movimentos;
• A propagação da dor na cabeça, ombro, pelve e extremidades inferiores;
• Tensão constante dos músculos associados à articulação intervertebral afetada;
• Desempenho diminuído;
• Distúrbios de sono;
• Mudança na postura e marcha desajeitada.

Se você tiver esses sintomas, recomendamos que você marque uma consulta com seu médico. A consulta oportuna evitará consequências negativas para sua saúde.

A doença pode progredir ao longo de vários anos. Os estágios iniciais do dano da cartilagem não apresentam sintomas, mas gradualmente há dor constante.

Causas da osteocondrose

Normalmente, a cartilagem intervertebral é continuamente suprida com sangue e recebe uma quantidade suficiente de nutrientes do sangue para renovar as células e manter sua própria estrutura. À medida que os tecidos envelhecem, podem ocorrer alterações degenerativas, caracterizadas por renovação celular insuficiente. A violação do fluxo sanguíneo ocorre quando as artérias são espremidas no contexto de uma curvatura permanente da coluna ou lesão. Além disso, a osteocondrose pode ser o resultado de esforço físico excessivo.

Causas da doença:

• Destruição gradual da cartilagem intervertebral devido a postura prejudicada, levantamento de peso e padrões de movimento. O motivo da violação da estrutura dos discos intervertebrais pode até ser o uso de sapatos com sola plana por muito tempo;
• Anomalias craniovertebrais - uma violação da posição relativa das estruturas da coluna cervical e do crânio. Nesse caso, geralmente ocorre compressão dos vasos sanguíneos e suprimento sanguíneo prejudicado para os tecidos.
• Distúrbios metabólicos, acompanhados por formação insuficiente de componentes hidrofílicos da cartilagem;
• Danos inflamatórios ou autoimunes à cartilagem, em que o sistema de defesa do organismo ataca tecidos saudáveis;
• A hérnia de disco é uma doença caracterizada pelo deslocamento da cartilagem e protrusão do disco no canal espinhal.

Esclarecer a causa da osteocondrose é importante para escolher o tratamento certo.

Diagnóstico de osteocondrose

Quando os sintomas da osteocondrose aparecem, é necessário marcar uma consulta com um neurologista. O médico da clínica pergunta ao paciente sobre as queixas e examina o histórico para identificar fatores de risco para a doença. Em seguida, é realizado um exame geral para identificar sinais externos de osteocondrose e excluir sintomas de disfunção da medula espinhal. Para confirmar o diagnóstico, o neurologista prescreve exames especiais.

Métodos para diagnosticar a osteocondrose:

• Radiografia da coluna vertebral. O neurologista nomeia este estudo para obter uma imagem do segmento afetado da coluna vertebral em duas projeções. Antes do procedimento, o paciente é solicitado a se despir até a cintura e ficar na frente da máquina. As imagens resultantes permitem ao médico detectar uma hérnia ou outra patologia, bem como determinar o grau de dano às vértebras e ao disco intervertebral;
• A ressonância magnética é um estudo mais informativo que permite ao neurologista estudar imagens em camadas da coluna em diferentes projeções. Durante o exame, o paciente é solicitado a retirar todas as joias de metal e deitar na mesa de tomografia. O diagnóstico leva de 15 minutos a uma hora. Este é um método indolor e confiável para o diagnóstico de osteocondrose. Os resultados de uma ressonância magnética permitem excluir imediatamente outras doenças com sintomas semelhantes, como tuberculose dos ossos ou tumor maligno. Se a RM for contraindicada, a mielografia é indicada.
• Exame do espaço subaracnóideo da medula espinhal (mielografia). O neurologista prescreve este procedimento para excluir siringomielia, oncologia e outras condições patológicas das meninges. O método de obtenção de uma imagem não difere da radiografia convencional, porém, antes do estudo, o médico injeta um agente de contraste no espaço subaracnóideo. Antes da punção, o médico trata a pele com um antisséptico e anestesia os tecidos. A agulha é inserida no espaço intervertebral da coluna lombar.

Em uma clínica especializada, são realizados testes diagnósticos seguros e confiáveis, permitindo iniciar rapidamente o tratamento da osteocondrose.

Tratamento terapêutico da osteocondrose

O tratamento é realizado após consulta com um neurologista e um ortopedista. Em caso de instabilidade do segmento cervical afetado da coluna, é aplicado um colar de Shants. Um colar ortopédico pré-fabricado é aplicado no pescoço e reforçado com bandagens. O uso de um colar é necessário para aliviar a carga na coluna afetada e evitar o desenvolvimento de complicações. Na osteocondrose grave da coluna lombar ou torácica, o paciente precisa de repouso. O médico clínico também prescreverá terapia sintomática e fisioterapia para aliviar a condição do paciente.

Métodos de tratamento para osteocondrose:

• Prescrição de anti-inflamatórios não esteroides para alívio da dor. O neurologista prescreve nimesulida, celecoxib ou outro agente. É necessário controlar rigorosamente a dosagem de analgésicos e monitorar o estado do fígado com o uso prolongado de analgésicos.
• A terapia de tração é um método de alongamento da coluna para aumentar o espaço intervertebral para eliminar a compressão dos vasos sanguíneos e nervos. Antes do procedimento, é realizada uma massagem para relaxar os músculos. A tração é realizada em uma mesa especial ou em um banho. O aparelho é fixado no corpo do paciente na posição desejada e alonga suavemente a coluna. Este é um procedimento muito eficaz e seguro para o tratamento da osteocondrose.
• O uso de anticonvulsivantes para complicações da osteocondrose. Um neurologista prescreve um curso curto de carbamazepina ou outro medicamento a um paciente.
• O uso de relaxantes musculares. Esses medicamentos relaxam os músculos associados à área afetada da coluna e aliviam a dor;
• Uso de corticosteróides para compressão nervosa. Esses medicamentos aliviam o processo inflamatório nos tecidos, que inclui massagem terapêutica, exercícios especiais e aquecimento.

O neurologista seleciona um regime de tratamento individual para osteocondrose, com foco na condição do paciente. O controle médico rigoroso do curso do tratamento permite alcançar o melhor prognóstico.

Tratamento cirúrgico da osteocondrose

Se os resultados do diagnóstico revelarem uma hérnia intervertebral ou compressão severa do canal espinhal, o paciente deve consultar um neurocirurgião. O médico avalia a gravidade da patologia identificada e, se necessário, realiza a intervenção cirúrgica.

Opções de tratamento cirúrgico:

• Remoção parcial ou completa do disco intervertebral.A operação é realizada sob anestesia. Após aplicar a anestesia, o neurocirurgião trata o campo cirúrgico com um antisséptico e corta a pele em local pré-determinado. Depois de empurrar a camada muscular com uma ferramenta especial, o médico remove o disco intervertebral afetado. Se necessário, também é realizada a remoção do arco vertebral. A cirurgia plástica do segmento espinhal é realizada com transplante de materiais artificiais. Esta operação eficaz é adequada para o tratamento de hérnia intervertebral e alívio dos sintomas da osteocondrose;
• Operações para o estreitamento do canal medular.Esta intervenção elimina a compressão dos nervos e da medula espinhal. Após aplicar a anestesia, o médico trata o campo cirúrgico com um antisséptico e faz uma ampla incisão na pele. Empurrando para trás a camada muscular, o neurocirurgião atinge a articulação intervertebral e realiza a manipulação. A intervenção envolve a remoção do arco vertebral ou de toda a articulação. O uso de raios-X e controle microcirúrgico permite que a operação seja realizada com riscos mínimos.

As intervenções cirúrgicas mais complexas são realizadas no departamento cirúrgico das clínicas modernas.